Väitöskirja huhtikuulta 2012 Göteborgin yliopistosta:
Michael Jonsson: White matter changes in patients with cognitive impairment- clinical and pathophysiological aspects. ISBN 978-91-628-8447-5.
ISOJEEN
AIVOJEN VALKEAN AINEEN muutokset ( White matter changes ) (WMC)
edustavat
tavallista ikään kuuluvaa tilaa ja niitä voidaan havaita
tietokonetomografialla (CT, computed tomography)) tai
magneettiresonanssikuvauksella (MRI, magnetic resonance imaging)),
mutta valkoisen aineksen muutosten ennusteellisia ( prognostisia),
oireellisia ( symtomatologisia) ja biokemiallisia osatekijöitä
tunnetaan vain osittain.
Tässä väitöskirjassaan tutkija haluaa selvittää
- missä suhteessa kliinisiin ilmiöihin nämä
aivoselkäydinnesteanalyyseistä (likvorista) havaitut WMC muutokset
ovat sellaisissa potilaissa , joilla on lievää kognitiivista häiriötä
(MCI, mild cognitive impairment) tai
dementiaa.
- terveiltä erilaisia rakenteellisiä biomerkitsijäaineita, jotka
mahdollisesti heijastaisivat valkean aivoaineen muutosten (WMC)
patofysiologiana prosessia .
ENSIKSI hän havaitsi merkitsevää assosioaatiota
aivojen valkean aineen muutosten (WMC) sekä iän, sukupuolen,
verenpaineen, iskemisen sydäntaudin ja TIAkohtausten/ lievän
aivohalvauksen kesken. Edelleen hän totesi merkitsevää assosiaatiota
WMC:n ja apatian, henkisen hitauden, estojen löyhyyden (disinhibition ,
kävelyhäriöitten ja fokaalisten neurologisten oireiden kesken, mutta
hän ei todennut assosiaatiota depressiivisen mielialaan.
TOISEKSI hän analysoi aivoselkäydinnesteesteen Alzheimerin taudille (AD) tyypilliset biomarköörit, joita ovat
- beeta-amyloidin 1-40 fragmentti ja 1-42 fragmentti
- sAPP proteiinin alfa- ja ja beeta-pilkkoutumalla muodostuneet
liukoiset proteiinit ( S-smyloidi prekursoriproteiini alfa (s-APPalfa)
ja S- amyloidi prekursoriproteiini beeta (S-APPbeeta)
- totaalinen tau (T-tau)
- hyperforfosyloitunut tau (P-tau).
Vaskulaariselle dementialle (VaD) tyypilliset marköörit, jotka ovat :
- neurofilamenttiproteiinin kevyt alayksikkö (NFL, neurofilament protein light subunit)
- sulfatidi ( myeliinissä sijaitseva, muodostumiseensa K1-vitamiinia tarvitseva aivolipidi)
- CSF/S- albumiinisuhde
Näistä hän totesi, että neurofilamentit NFL ja sulfatidit
heijastivat vaskulaarista dementiaa (VaD) eivätkä olleet Alzheimerin
taudin (AD) biomarköörejä.
KOLMANNEKSI tutkija havaitsi, että progressiiviseen valkoisen aivoaineksen muutoksiin assosioitui
myeliinilipidin sulfatidin
matalat likvorpitoisuudet. Mutta progressiivisiin WMD-muutoksiin
ei assosioitunut NFL biomarköörien poikkeama eikä AD biomarköörit.
NELJÄNNEKSI tutkija havaitsi, että valkoisen aivoaineen muutokset (WMC) assosioituivat
aivokammioitten atrofiaan, mikä taas puolestaan liittyi neurofysiologiseen dysfunktioon.
Edelleen hän havaitsi, että
TIMP-1 ( metalloproteiinaasien kudosestäjä) sekä NFL ja sAPPbeeta olivat suhteessa sekä
aivokammion atrofiaan että
valkoisen aivoaineksen muutoksiin. Ainoa merkitsijä
valkoisen aivoaineksen muutosten progredioitumisesta oli matrix metalloproteinaasi
MMP-9.
JOHTOPÄÄTÖS
Tulokset viittaavat siihen, että valkoisen aivoaineksen muutokset potilailla, joilla esiintyy
kognitiivista huononemaa ovat
riippumattomasti suhteessa dysexekutiivisuuden (häiriö, missä ehkä jo
synapsitasoisten päätösten teossa on vaikeuksia) sukuiseen
käytökselliseen profiiliin,
verisuonistohäiriöihin ja non-AD biokemialliseen profiiliin , mikä liittyy
suoniseinämän patologiaan ja
demyelinisoitumiseen. Löydöksellä lie sovellutusta AD taudin ja vaskulaarisen kognitiivisen häiriön määrittelyyn ja nosologiseen tuntemukseen
(Kommenttini:
Aiemmin on todettu että TIMP-1 säätyy ylös kudosfibroosissa ja syövissä.)
Päivitys 18.4. 2014